医師が解説、高齢妊娠・出産の確率と母体や胎児のリスクとは
「高齢妊娠はリスクがあると聞くけれど、実際どれくらいの確率で妊娠できるの？」「何歳まで妊娠できるのか不安」——そうした声を外来でもよく耳にします。晩婚化やキャリア形成、さまざまな事情の中で、妊娠や出産のタイミングを後ろ倒しにせざるを得ない方も少なくありません。実際、第一子出産時の母の平均年齢は年々上がっており、2023年には31.0歳という統計も出ています。（※1）
※1厚生労働省 https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/geppo/nengai23/dl/kekka.pdf
一般的に「35歳以上の女性が初めて出産すること」を高齢出産と呼びます。年齢を重ねるとともに妊娠率は下がり、同時に母体・胎児ともにリスクが高まることも事実です。
35歳以上で妊娠する確率は約1～18％
年齢ごとの妊娠率を見ると、25〜30歳での1周期あたりの自然妊娠率は25〜30％程度。それが35歳では18％、40歳で5％、45歳では1％ほどにまで低下します。（※2）
25歳：25％～30％
30歳：25％～30％
35歳：18％
40歳：5％
45歳：1％
また、1年間避妊せずに性交渉した場合の妊娠確率も、25〜29歳で78％なのに対し、35〜39歳では52％、40〜44歳では36％と、確実に下がっていきます。（※3）
20歳～24歳：86％
25歳～29歳：78％
30歳～34歳：63％
35歳～39歳：52％
40歳～44歳：36％
45歳～49歳：5％
50歳以上：0％
※2 1周期当たりの妊娠率
※3 1年間避妊しないで性交渉をした場合の年代別妊娠確率
M．Sara Rosenthal.The Fertility Sourcebook.Third Edition よりデータ引用
高齢妊娠・出産のリスクを解説します
35歳をすぎると妊娠確率が低下するだけでなく、妊娠・出産に伴う合併症のリスクも上昇します。
【母体】妊娠高血圧症候群などの合併症リスク
特に注意が必要なのが、妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病です。これらは母体だけでなく、胎児の発育や安全にも影響するため、診断や管理が非常に大切になります。
妊娠高血圧症候群は、妊娠中に高血圧が発症し、重症化すると脳出血や肝機能障害などの合併症、胎児の発育遅延や流産を引き起こすことがあります。
妊娠糖尿病もまた、胎児の形態異常や巨大児、流産・早産といったリスクを伴います。
こうした疾患は、加齢とともに発症率が上昇する傾向があり、特に45歳以上では注意が必要です。
【母体】妊娠中や出産時の異常リスク
年齢が上がるとともに、妊娠中や出産時のリスクも増加します。
たとえば、胎児の位置が正常ではない「胎位異常」や、胎盤の位置が低くなる「前置胎盤」、胎盤が早期にはがれる「常位胎盤早期剥離」などが起こりやすくなります。
【母体】帝王切開率の増加リスク
陣痛が弱くなったり、分娩が長引いたりすることもあり、帝王切開となるケースが増える傾向にあります。実際に、45歳以上の初産婦では、帝王切開率が54%まで上昇します。
【胎児】流産・早産などの増加
胎児側のリスクとしては、流産・早産・死産の確率が上昇します。特に流産率は年齢とともに急激に上がり、22歳前後で約9％程度であるのに対し、48歳以上では84％と大きく増加します。
【胎児】染色体異常の増加
加えて、胎児の染色体異常のリスクも年齢とともに高まります。たとえば、ダウン症候群などの染色体異常をもつお子さんが生まれる確率は、35歳で約0.005%、40歳で約0.015%、45歳で約0.05%と上昇していきます。
こうしたデータは、決して過度に恐怖を煽るものではなく、「知ったうえで向き合う」ための参考情報として捉えていただけたらと思います。
【女性の年齢と子どもの染色体異常の頻度】
女性の年齢 | ダウン症候群の子が生まれる頻度 | 染色体異常をもつ子が生まれる頻度 | ||
出生人数あたり | 出生千対 | 出生人数あたり | 出生千対 | |
20歳 | 1/1667 | 0.6 | 1/526 | 1.9 |
25歳 | 1/1250 | 0.8 | 1/476 | 2.1 |
30歳 | 1/952 | 1.1 | 1/384 | 2.6 |
35歳 | 1/385 | 2.6 | 1/192 | 5.2 |
40歳 | 1/106 | 9.4 | 1/66 | 15.2 |
45歳 | 1/30 | 33.3 | 1/21 | 47.6 |
48歳 | 1/14 | 71.4 | 1/10 | 100.0 |
出典：「不妊に悩む方への特定治療支援事業等のあり方に関する検討会」2013|厚生労働省より
高齢妊娠のリスクを減らすためにできることとは？
高齢妊娠のリスクを少しでも減らすにはどうしたらいいのでしょうか。
そのひとつの方法として、若いうちに卵子を凍結保存するといった選択肢があります。
卵子の“質”は年齢とともに低下しますが、若いうちに凍結保存することで、将来の妊娠の可能性を高めたり、胎児へのリスクを抑えられる可能性もあります。
ただし、卵子を凍結しても、妊娠・出産するのは将来の“ご自身の身体”です。母体の年齢によるリスクは避けられないため、医学的な知識とともにご自身のライフプランに合わせた判断が大切になります。
医学的な観点から言えば、妊娠におけるリスクは「35歳」を境に徐々に増加し、40歳を過ぎるとより顕著になります。40歳と42歳でも、妊娠・出産に関わる統計的な差があることもわかっています。
今すぐ妊娠を考えていなくても、今後の可能性を見据えて、年齢に応じた選択肢を早めに知っておくことは、きっとあなたの力になるはずです。
妊娠・出産には、正解も期限もありません。あなた自身の気持ちと身体に合わせた判断が大切です。
ご自身のからだに不安などがある場合、まずは「AMH検査」を受けてみてはいかがでしょう。「AMH検査」は卵巣年齢のチェックとも言われている検査です。当院では当日最短30分で結果をお知らせします。
監修
岡田 有香 おかだ ゆか
グレイス杉山クリニックSHIBUYA 院長
日本産科婦人科学会専門医
da Vinci certified First Assistant (ダビンチ認定資格取得術者)
日本母体救命システム普及協議会J-CIMELSプロバイダー